החלטה בתיק בר"ע 46154-03-12

1.      לפני בקשת רשות ערעור על פסק דינו של בית הדין האזורי בתל אביב (השופטת הדס יהלום; בל' 10530-09-11). בפסק הדין דחה בית הדין האזורי את ערעור המבקש על החלטת הוועדה לעררים (נפגעי עבודה) מיום 10.8.11 (להלן גם: הוועדה). בהחלטתה קבעה הוועדה, כי למבקש נכות יציבה בשיעור 50% ממנה יש לנכות מצב קודם בשיעור 12.5%.

2.      לאחר שעיינתי בבקשה על נספחיה, בפסק דינו של בית הדין האזורי, בפרוטוקול הוועדה הרפואית לעררים מיום 10.8.11 ובכלל המסמכים שבתיק, הגעתי לכלל החלטה כי מתבקשת תגובת המוסד לביטוח לאומי לשאלה מדוע לא יוחזר עניינו של המבקש אל הוועדה הרפואית לעררים, על מנת שהוועדה תשוב ותיזקק לשאלה, האם יש לנכות מצב קודם משיעור הנכות שנקבע למבקש בגין האוטם בו לקה ביום 20.8.1996. ככל שעומדים בפני הוועדה נתונים מוכחים לפגיעה קודמת בתפקוד הלב רשאית היא לערוך 'חשבון עובר ושב', ובלבד שתמנה את אותם מסמכים ונתונים מוכחים עליהם מבוססת קביעתה, ותסביר את השפעתם על קרות הנכות הלבבית, שאינה קשורה לתאונה. הוועדה תבהיר ותנמק היטב את החלטתה.

3.   תשובת המוסד לביטוח לאומי כאמור מתבקשת נוכח מה שנראה לכאורה כייחוס של גורם סיכון שנמצא במבקש, ל"מצב קודם". לעניין זה לא למותר הוא להפנות להנחיות בית דין זה כפי שניתנו לוועדה הרפואית לעררים בעניין יונה הררי, שהן יפות גם למקרה שלפנינו. וכך בלשון בית הדין שם:

"ב.    אין לנכות מצב קודם בגין גורמי סיכון לאוטם לאור האמור. עובדת קיום ממצא טרשת עורקים כללית היא כשלעצמה אינה בגדר סיבה לניכוי מצב קודם.

ג.   ניכוי מצב קודם אפשרי אך ורק במקרה שבו קיים מצב קודם לגבי אותו איבר בגינו סבורה הוועדה כי מגיעה נכות בגין הפגיעה בעבודה. במילים אחרות, ניכוי מצב קודם במקרה של אוטם שריר הלב שהוכר כתאונה בעבודה אפשרי אך ורק אם קיימת פגיעה קודמת בלבד.

ד.   ככל שבפני הוועדה נתונים מוכחים לפגיעה קודמת [בתפקוד] הלב וזאת למשל לאור מיפוי לב או אקו לב שנעשה או נתונים אחרים [כמו צינטור] מתוך החומר הרפואי המצביעים על פגיעה [בתפקוד] הלב רשאית היא לערוך חשבון עובר ושב ובלבד שתמנה את אותם מסמכים ונתונים מוכחים עליהם מבוססת קביעתה ותסביר השפעתם על קרות הנכות הלבבית שאינה קשורה לתאונה.

...

ו.    לגבי עריכת חשבון עובר ושב, הנתון הראשוני של הנכות הכוללת נמצא בידינו, היינו למערער נכות לבבית כוללת של 50% על פי סעיף 9(1)(ג)4. ככל שתסבור הוועדה שיש מקום לניכוי מצב קודם על פי ההנחיות דלעיל, עליה לציין את הסעיף המבחני בגינו היא מפחיתה את המצב הקודם. באשר לקביעת המצב הקודם כאמור רשאית הוועדה לקבוע את דרגת הנכות שיש להפחית מן הנכות הכוללת, באשר אין היא קשורה לתאונה מהעבודה, תוך תיאום....." (עב"ל 493/08 המוסד לביטוח לאומי - יונה הררי, מיום 28.4.2009, בפסקה 3. ההוספות במקור, ר.ר).

4.   אצל המבקש נמצאה מחלת טרשת עורקים קשה במהלך האשפוז שלאחר האירוע. לכאורה, בכך אין די  לביסוס ניכוי מצב קודם. ניכוי מצב קודם במקרה של אוטם שריר הלב שהוכר כתאונה בעבודה אפשרי אם התקיימה פגיעה קודמת בתפקוד הלב אשר תועדה ב מסמכים ונתונים מוכחים, לפיהם אילו היה נבדק המבקש קודם לאירוע בעבודה, הייתה הבדיקה מעלה כי מצבו מתאים לקביעת אחוזי נכות (ראו עב"ל 481/99 המוסד לביטוח לאומי - דוד מכלוביץ', פד"ע לח 461 (2003); עניין יונה הררי וההפניות שם; עב"ל 19817-08-11 יונס סואעד - המוסד לביטוח לאומי, מיום 27.3.2012 וההפניות שם). מתבקשת, איפוא, התייחסות מפורשת של הוועדה בצורה ברורה ומנומקת לשאלה, כאמור בסעיף 2 לעיל.

5.   המוסד לביטוח לאומי יגיש תגובתו לשאלה כפי שפורטה בסעיף 2 לעיל עד ולא יאוחר מיום 10.6.2012.

ניתנה היום,  י"ח אייר תשע"ב (10 מאי 2012) בהעדר הצדדים ותישלח אליהם.

  התוכן בעמוד זה אינו מלא, על מנת לצפות בכל התוכן עליך לבחור אחת מהאופציות הבאות: